Lymphödem

URSACHEN FÜR LYMPHÖDEME

Lymphödeme haben verschiedene Ursachen. Dazu gehören:

• Verletzungen der Lymphgefäße
• Operationen im Bereich der Lymphgefäße (z. B. nach Krebserkrankungen)
• Bestrahlung von Tumoren
• Chemotherapien
• chronisch venöse Funktionsschwäche
• Angeborene Störungen des Lympshsystems

SYMPTOME BEI LYMPHÖDEM

Betroffene, bei denen sich ein Lymphödem gebildet hat, leiden unter:

• Schwellungen der betroffenen Region
• Schweregefühl
• Spannungs- oder Druckschmerzen
• Juckreiz
• immer wiederkehrenden Entzündungen

Wird das Lymphödem nicht behandelt, kann es zu ernsthaften Gesundheitsproblemen kommen, wie etwa Hautinfektionen oder Verformungen der betroffenen Gliedmaße.

Arten eines Lymphödems

Lymphödeme können primär oder sekundär sein. Primäre Lymphödeme sind angeboren, selten und gehen meistens mit genetischen Erkrankungen einher. Sekundäre Lymphödeme sind in Europa die weitaus häufigere Form, die durch eine Verletzung, eine Erkrankung oder durch eine Operation als unerwünschte Folge/Komplikation entstehen können.

Primäres Lymphödem
Beim primären Lymphödem bestehen Fehlbildungen in der Entwicklung von Anteilen oder der Gesamtheit des Lymphsystems. In den meisten Fällen ist eine Extremität, selten beide betroffen. In vielen Fällen geht das primäre Lymphödem mit anderen genetischen Erkrankungen einher.

Sekundäres Lymphödem
Ein sekundäres Lymphödem tritt meistens auf

• als unerwünschte Folge/Komplikation einer Erkrankung, z. B. Brustkrebs (20-40 %), Prostatakrebs (10-20 %)
• nach operativen Eingriffen, z. B. nach radikaler Prostataektomie und/oder Lymphknotenausräumungen (Lymphadenektomien)
• nach Bestrahlungstherapien
• durch manche Chemotherapien
• aufgrund chronisch venöser Insuffizienz
• durch Hauterkrankungen, wie zum Beispiel Erysipel, Lymphangitis oder Zellulitis
• als Folgeerscheinung nach einer parasitären Erkrankung
• aufgrund von Adipositas

SO ENTWICKELT SICH EIN LYMPHÖDEM

Ein Lymphödem entwickelt sich in vier Stadien:

Stadium I: Das Lymphsystem ist beeinträchtigt, erzeugt aber noch keine Symptome.

Stadium II: Das Lymphödem ist deutlich ausgeprägt, kann aber durch Hochlagerung der betroffenen Körperstelle teilweise reduziert werden.

Stadium III: In diesem Stadium ist das Lymphödem bereits chronisch geworden und kann durch Hochlagern nicht mehr reduziert werden.

Stadium IV: Elephantiasis: Die betroffene Körperstelle ist unförmig, angespannt und schmerzt bei Berührung. Häufig kommen schlecht heilende Wunden und chronische Entzündungen dazu.

DIE BEHANDLUNG VON LYMPHÖDEMEN

Ein Lymphödem ist in den allermeisten Fällen sehr unangenehm und schränkt die Lebensqualität im Alltag unterschiedlich stark ein. Abhängig von der Schwere des Lymphödems und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bieten sich im Zuge der initialen Behandlung und als begleitende Maßnahmen folgende Behandlungsmöglichkeiten an:

1. Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE)
Eine komplexe Physikalische Entstauungstherapie wird meistens bereits von den Betroffenen regelmässig durchgeführt, um den Leidensdruck zumindest zeitweise zu reduzieren. Diese Art der Therapie umfasst eine manuelle Lymphdrainage, Bandagierung, Kompressionskleidung, spezielle Hautpflege und Hygienemassnahmen sowie eine Bewegungstherapie.

2. Ernährungsberatung
Lymphödempatienten benötigen, zusätzlich zu den konservativen und chirurgischen Massnahmen, eine spezielle und individuell zusammengestellte Ernährung, die durch geschulte und erfahrene Ernährungsberater gewährleistet werden kann.

Operative Therapien können bei Lymphödemen helfen, das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten und die Symptome zu lindern. In einigen Fällen kann eine Operation sogar dazu führen, dass sich das Lymphödem vollständig zurückbildet und sich der Lymphabfluss normalisiert. Auf Basis der Supermikrochirurgie sind wir operativ technisch in der Lage, die Funktion des lymphatischen Systems wiederherzustellen.

UNSERE OPERATIV TECHNISCHE GRUNDLAGE DIE SUPERMIKROCHIRURGIE

Die Supermikrochirurgie ist eine Weiterentwicklung der Mikrochirurgie, die es erlaubt, Gefäßdurchmesser von unter 1 mm zu präparieren und miteinander zu vernähen. Dafür sind nicht nur speziell dafür gefertigte, superfeine Instrumente, sondern auch extrem hochauflösende Mikroskope (bis zu 70fache Vergrösserung) notwendig. Die dafür nötigen Nahtmaterialien sind kleiner als 0,1 mm.

Immer abhängig von der individuellen Situation und der klinischen Schwere des Lymphödems bieten wir mannigfaltige Operationsmethoden an:

a) Lymphovenöse Anastomose / LVA
Um ein lokales Abflussproblem zu umgehen, ist es mithilfe supermikrochirurgischer Operationstechniken möglich, durch die Naht mehrerer Lymphgefässe an oberflächliche Venen, den Abfluss der Lymphe zu rekonstruieren. Geeignet für diese Operationsmethode sind Patienten im Lymphödem Stadium I und II.

b) Lymphknotentransfer
Gesunde Lymphknoten können in ein gestautes Lymphabflussgebiet verpflanzt werden und mittels supermikrochirurgischer Operationsmethoden an eine arterielle Versorgung und einen venösen Abstrom angeschlossen werden. Somit übernimmt der verpflanzte Lymphknoten die Drainage der Lymphflüssigkeit. Lymphovenöse Anastomosen können in manchen Fällen, wie in Stadium III, mit einem Lymphknotentransfer kombiniert werden.

c) Lymphozele
Lymphozelen entstehen meistens als Folge von operativen Eingriffen, wonach die Lymphflüssigkeit frei in das Gewebe mündet und sich somit ansammelt. Meistens bilden sich Lymphozelen nach Wochen selbst zurück. In Fällen der Persistenz der Lymphozelen kann mittels supermikrochirurgischer Operationstechniken der Lymphstrom mittels LVA (lymphvenöse Anastomose) erneut hergestellt werden.