Handchirurgie

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine der häufigsten Ursachen für Handgelenkschmerzen und die häufigste Erkrankung des peripheren Nervensystems. Es wird durch einen verengten Nerv im Handgelenk verursacht.

Der Nerv wird durch den Karpaltunnel, das ist ein enger Raum im Handgelenk, gequetscht. Zu Symptomen kommt es, wenn dabei der Nerv gereizt oder geschädigt wird. Sie reichen von leichtem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern bis hin zu starken Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kraftlosigkeit der Finger. In schweren Fällen führt das Karpaltunnelsyndrom zu bleibenden Schäden.

Am häufigsten tritt das Karpaltunnelsyndrom bei Menschen zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr auf, kann aber auch jüngere oder ältere Menschen betreffen. Frauen leiden häufiger am Karpaltunnelsyndrom als Männer.

Darunter versteht man die Kompression des Nervus ulnaris im Kubitaltunnel des Ellbogengelenks. Die Behandlung umfasst die Spaltung des Daches des Kubitaltunnels bis hin zur Vorverlagerung des Nervs. In einzelnen Fällen wird die sog. Epikondylektomie durchgeführt.

Das ist ein Kompressionssyndrom des Nervus ulnaris am Handgelenk. Hier wird das Dach der Guyon’schen Loge gespalten.

Die Dupuytren'sche Kontraktur ist eine Erkrankung des speziellen beugeseitigen Bandsystems der Hand, bei der sich knotige Strangsysteme bilden, die sich verkürzen und dadurch zu Beugekontrakturen der Finger führen.

Die betroffenen Finger können nicht mehr richtig bewegt werden. In schweren Fällen kann es zur vollständigen Versteifung des betroffenen Fingers kommen. Ist eine Operation notwendig, werden die knotigen Stränge entfernt, um so die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen.

Die Beugesehnen sind an den Fingern über spezielle Ring-Bandsysteme an den Knochen fixiert. Wenn die Ringbänder zu eng sind, können die Beugesehnen nicht mehr durch diese Kanäle gleiten und es kommt dadurch zum Phänomen des „springenden Fingers“.

Ursache ist meistens ein Trauma oder eine Verdickung des Ringbandes. Dies kann zu starken Schmerzen führen. In manchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.

Dabei handelt es sich um kleine, gutartige Geschwülste, die meist am Handgelenk, an den Fingergelenken oder an den Sehnenscheiden auftreten. In manchen Fällen treten die Geschwülste so stark hervor, dass sie ein Problem für die Bewegung darstellen, Schmerzen erzeugen und daher operativ entfernt werden müssen.

Handgelenksganglien treten häufig auf und sind ein Ausdruck einer Schwäche des Bandsystems. Es bildet sich eine Ausstülpung der Handgelenkskapsel. Diese Ausstülpung zwängt sich zwischen den Bändern durch und bildet anschließend eine Zyste, die mit Gelenksschmiere gefüllt ist. Diese dickt sich ein und bildet eine geleeartige Flüssigkeit.

Je nachdem, ob ein Ventilmechanismus im Handgelenksganglionstiel vorhanden ist, füllt sich die Zyste mehr und mehr und das Ganglion „wächst“.

Die Arthrose ist eine degenerative Erkrankung der Gelenke, welche durch Abnutzungserscheinungen entsteht. Die Handchirurgie kann hier helfen, indem sie zerstörte Knorpel und andere Gewebe entfernt und die betroffenen Gelenke wiederherstellt. So können die Patienten wieder vollständig am Alltagsleben teilnehmen.

Nerven- und Sehnenverletzungen werden am häufigsten durch Unfälle verursacht. Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für Nerven- und Sehnenverletzungen umfassen die Wiederherstellung oder Neuorientierung der betroffenen Strukturen. In einigen Fällen kann auch eine Transplantation erforderlich sein.

Es gibt verschiedenste Formen von genetisch bedingten Fehlbildungen an der Hand, wie z. B. Syndaktylien (zwei Finger sind zusammengewachsen), Hypoplasien (verkleinerte Handanteile), Duplikaturen (zwei Daumen, zwei Finger) bis hin zu schwersten Fehlbildungen (z. B. Klumphand). Diese Probleme sind angeboren, können aber chirurgisch behandelt werden.

Tumore und Zysten kommen, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, relativ häufig vor. Ist der Tumor bösartig, so muss dieser vollständig entfernt werden. Eine entsprechende Rekonstruktion der fehlenden funktionellen Strukturen und Gewebeschichten führen wir in der Regel im selben Operationsschritt durch.

Die Behandlung von Lähmungen hängt von der Ursache ab. So kann es etwa durch die Verletzung des Gehirns oder durch Sauerstoffmangel während der Geburt zur spastischen zerebralen Parese kommen.

Je nach Ausprägungsgrad sind physikalische Maßnahmen, Botox-Injektionen, Operationen am peripheren Nervensystem, wie eine sog. hyperselektive Neurotomie in Kombination mit Muskel-Sehnen-Verlagerungen und Sehnenverlängerungsoperationen notwendig.